Фригидность
Развитие половой холодности у женщин может быть также следствием вынужденного длительного полового воздержания, которое, как известно, приводит к угасанию условных рефлексов, участвующих в реализации физиологической программы полового акта. Эта форма первичной фригидности названа абстинентной. Ее развитие наблюдается преимущественно у лиц среднего и старшего возраста, живших до периода вынужденного продолжительного воздержания регулярной половой жизнью в соответствии с выработанным условным физиологическим ритмом (УФР). Следует отметить, что длительный перерыв в половой жизни, связанный с последним периодом беременности и родами, к развитию фригидности не приводит. Это объясняется особым состоянием половой сферы, нейрогуморальной перестройкой организма и появлением новой мощной доминанты материнства, которые определяют иной характер психофизиологических реакций организма на длительный перерыв в половой жизни.
Клинические проявления абстинентной формы обнаруживаются сразу же после периода длительного полового воздержания. Клиническая симптоматика чаще всего проявляется в виде сочетанного снижения либидо, гипестезии половых органов и притуплении или отсутствии оргазма. При этом в первый период вынужденного полового воздержания наблюдается усиление либидо и появление эротических сновидений, то в результате длительного вынужденного полового воздержания либидо постепенно снижается и эротические сновидения исчезают.
Показатели сексуальной формулы женщины у лиц с абстинентной формой свидетельствуют о том, что у большинства из них половой акт не завершается оргазмом. У таких женщин влагалищная слизь выделяется не всегда. У некоторых из них имеется обусловленная возрастом дисменорея, у других — менструации в течение последних лет полностью отсутствуют.
Структурный анализ сексуального нарушения при абстинентной форме фригидности свидетельствует о том, что у больных чаще всего наблюдается поражение психической, генитосегментарной и нейрогуморальной составляющих копулятивного цикла. Поражение психической составляющей при этой форме фригидности связано с угасанием условных половых рефлексов и детранированностью сексуальной функции. Имеющееся у большинства больных поражение генито-сегментарной составляющей может быть следствием сопутствующей гинекологической патологии. Ослабление нейрогуморальной составляющей объясняется наблюдающейся у части больных дисгармонией полового созревания или возрастными изменениями нейро-эндокринной системы, играющими патопластическую роль в развитии фригидности.
Однако длительное половое воздержание не всегда приводит к развитию фригидности. По нашим наблюдениям, это в определенной степени зависит от возраста больных, от их половой конституции. В молодом возрасте абстинентная форма развивается лишь у женщин со слабой половой конституцией, в пожилом же возрасте,— также и у лиц со средней и даже сильной половой конституцией.
У большинства больных этой формой фригидности вторичные невротические нарушения оказываются слабо выраженными. Это объясняется тем, что установление факта абстинентной фригидности бывает связано с возобновлением половой жизни, которое само по себе является положительным эмоциональным фактором в силу благоприятных изменений микросоциальной обстановки в связи с нормализацией личной жизни. Тем не менее, у некоторых больных (преимущественно средней возрастной категории) наблюдаются гипотимические реакции и некоторое преувеличение характерологических черт.
Течение абстинентной формы чаще всего носит регредиентный характер. Нормализация женской потентности происходит постепенно. Вначале восстанавливается либидо и исчезает сексуальная гипестезия, а затем появляется оргазм.
Продолжительность периода восстановления сексуальной функции у женщин носит сугубо индивидуальный характер, но, как правило, занимает короткий промежуток времени, обнаруживая прямую зависимость от силы чувств к половому партнеру и его сексуальной активности. У женщин пожилого возраста прогноз абстинентной формы первичной фригидности оказывается менее благоприятным.
